Gesundheit

Chirurgen melden Erfolg bei der Verringerung der opioid-Verschreibung ohne Erhöhung der Patienten Schmerzen: Michigan-große Anstrengungen schneiden Rezept Größe um fast ein Drittel erhöhen, ohne die Patienten Schmerzen oder Verringerung Ihrer Zufriedenheit

Mit einer Hernie, die repariert, oder als Anhang oder Gallenblase entfernt, das tut weh. Und für die letzten zwei Jahrzehnte, Patienten mit dieser häufigen Operationen in den USA Weg vom Krankenhaus nach Hause mit Rezepten für Dutzende von opioid-Pillen zu lindern den Schmerz.

Aber mit der steigenden Besorgnis über die Rolle die Pillen in der nationalen opioid-Epidemie, wie eine neue Studie zeigt, wie ein Staat die Chirurgen reduziert die Anzahl der Opioide, die Sie verschrieben, um Tausende von Patienten-ohne dass die Patienten fühlen sich Schmerzen mehr oder weniger zufrieden mit Ihrer op-Erfahrung.

In einem neuen Forschungs Brief in der New England Journal of Medicine, ein team von der Michigan-Opioid-Verschreibung Engagement-Netzwerk berichtet über die Ergebnisse einer gemeinsamen Anstrengung zu helfen, die op-teams Folgen evidence-based opioid-Verschreibung von Leitlinien, entwickelt an der Universität von Michigan.

In nur einem Jahr, die teams bei 43 Krankenhäusern des Staates reduziert sich um knapp ein Drittel, die Zahl der opioid-Pillen, die Sie verschrieben, um Patienten mit neun gemeinsamen Operationen, von durchschnittlich 26 pro patient auf durchschnittlich 18.

Aber die Bewertungen Ihrer Patienten gab, für die post-op Schmerzen und die Zufriedenheit hat sich nicht geändert, von den ratings, die von Patienten, die in den sechs Monaten vor der opioid-reduziert Aufwand.

In der Tat, Patienten während der gesamten Studiendauer berichtet, dass Sie nahm nur die Hälfte der Opioide verschrieben, um Ihnen-auch, wie das Rezept Größen schrumpfte. Die Forscher führen diesen Rückgang teilweise zu einer verbesserten präoperativen Beratung über Schmerzen Erwartungen-und nicht-opioid-Schmerztherapie-Optionen.

„Diese Ergebnisse ergeben sich aufgrund der Arbeit der vielen Mitglieder des care-teams auf diese Krankenhäuser, Chirurgen, Krankenschwestern, Apotheker und alle anderen nahmen es auf sich, ändern Ihre Verschreibung Praktiken“, sagt Joceline Vu, M. D., Erster Autor der neuen Forschung schreiben. „Wir hoffen, dass andere Krankenhaus-teams können lernen, von dieser Anstrengung, die Leitlinien und Patienten Bildung Materialien, die wir entwickelt haben, und sammeln Daten über Ihre aktuellen op-opioid-Verschreibung Muster und Ihre eigenen Prozesse, um Veränderungen zu erreichen.“

Vu, eine chirurgische Wohnsitz an der Michigan Medizin, U-M s academic medical center, hat vor kurzem eine research fellowship mit der Michigan-ÖFFNEN.

Die Studie enthält Daten zu verschreibungspflichtigen Medikamenten aus 11,716 Patienten, die Operationen in Krankenhäusern, die an der Michigan Chirurgische Qualität der Zusammenarbeit. Knapp über die Hälfte der Patienten auch ausgefüllt Umfragen geschickt, um Ihr Zuhause nach Ihren Operationen, die Berichterstattung über Ihre Schmerzen, Zufriedenheit und opioid-Gebrauch nach Chirurgie.

Michael Englesbe, M. D., der U-M Chirurgie professor und Leiter MSQC und co-leitet Michigan-ÖFFNEN.

„Der Erfolg des landesweiten Anstrengung schlägt vor, eine Chance für andere Staaten zu bauen, die auf der Michigan Erfahrung, und Platz für noch weitere Reduzierungen bei verschreibungspflichtigen Größe“, sagt er. „Gleichzeitig müssen wir sicherstellen, dass die Patienten auch wissen, wie man sicher entsorgen Sie alle übrig gebliebenen Opioide nehmen Sie nicht.“

Der Michigan-OPEN-team gearbeitet hat, seit 2016 zur Untersuchung der Rolle von op-opioid-Verschreibung in der der start der neuen persistenten opioid-Einnahme-Verhalten unter den Patienten, und zu quantifizieren, wie verschreibungspflichtige Größe bezieht sich auf die Anzahl der Patienten, die Opioide nehmen, und Ihre Schmerzen zu kontrollieren.

Dass die Forschung führte zu die Entwicklung von Evidenz-basierten opioid-Verschreibung Richtlinien wurden zum ersten mal getestet auf Gallenblase Chirurgie-Patienten in Michigan Medizin, bevor Sie erweitert, um andere Arten von Operationen.

Das team hat auch gearbeitet, um zu verbessern, die ordnungsgemäße Entsorgung, das Risiko zu verringern, dass ein überschuss an Opioide genommen werden konnte, absichtlich oder unabsichtlich von den Patienten oder Ihren Angehörigen.

In der Zeit, da das Studium beendet ist, hat das Michigan-OPEN-team überarbeitet hat seine chirurgische Verschreibung Leitlinie zu empfehlen, auch kleinere Verschreibungen für diese Operationen, und hat Hinzugefügt, dass über 15 andere Operationen und Prozeduren. In der Zwischenzeit, ein Michigan Gesetz zielt auf die Verringerung der überschuss-opioid-Verschreibung bei akuten Schmerzen wirksam nur nach der Studienzeit, obwohl das Gesetz die Möglichkeit für eine viel größere Verschreibung als der Michigan-OPEN-Leitlinien empfehlen.

Vu stellt fest, dass die neue Studie stellt einen Erfolg für das Konzept der „Lernenden Gesundheitssystem“ – die Fähigkeit zum übersetzen von Daten über die Praxis mustern in schnellen provider-driven ändern zum Wohle der Patienten. „So wie die airline-Industrie sieht bei jedem Flug etwas lernen, und eine chance, um neue Methoden zu implementieren, schnell, wir können das gleiche tun in der Medizin, Probleme zu identifizieren, Daten, Empfehlungen zu erstellen, umzusetzen und kontinuierlich zu bewerten, wie Sie zu verbessern.“