Gesundheit

Roboter-assistierte Chirurgie: Wenige Vorteile, hohe Kosten

Klinische Studien über Roboter-assistierte Chirurgie für Indikationen in der thorax-und Bauchraum haben bisher gezeigt, einige Vorteile für diese kostenintensiven op-Methode. Dies ist das Ergebnis einer aktuellen Analyse durch das Ludwig Boltzmann Institut für Health Technology Assessment, die untersucht einschlägigen internationalen klinischen Studien. In der Tat, die Daten, die situation ist derzeit sehr unbefriedigend, da es nur wenige größere, qualitativ hochwertige Studien zur Verfügung.

Roboter-assistierte Chirurgie ermöglicht minimal-invasive Eingriffe mit hoher Präzision. Man könnte daher erwarten, dass Vorteile für den Patienten im Verlauf der Operation und der anschließenden Erholung, im Vergleich zu anderen Verfahren wie Laparoskopie oder offene Chirurgie. Eine umfassende Studie des Ludwig-Boltzmann-Institut für Health Technology Assessment (LBI-HTA) hat nun untersucht, ob dies tatsächlich der Fall ist, für Indikationen in der thorax-und Bauchraum. Insgesamt 28 relevante kontrollierte klinische Studien mit mindestens 10 Patienten wurden jeweils enthalten in der HTA-Studie. Die Ergebnisse wurden jetzt veröffentlicht als Teil des europäischen Netzwerks für Health Technology Assessment (EUnetHTA).

„Zusammenfassend kann gesagt werden, dass für die Indikationen analysiert, es gibt nur wenige Indikationen, klare Vorteile für die Wirksamkeit und Sicherheit dieser neuen op-Technik“, sagt Priv. Doz. Dr. Claudia Wild, Leiterin des LBI-HTA. Dieses Ergebnis ist besonders schwer, weil die Roboter-assistierte operation-Systeme sind teuer, neigen dazu, zu verlangen, längere Betriebszeiten und erfordern ein intensives training und häufige Praxis. Unterschiede in der Chirurgen, die Erfahrung, die die Autoren der Studie betonen, trägt zu Schwierigkeiten beim Vergleich verschiedener Studien. Die Studien liefern wenig systematische Informationen über das Ausmaß, in dem Erfahrung und häufiges üben kann haben einen Einfluss auf das Patienten-outcome.

Für neun der 13 Verfahren untersucht, Thorax-und abdominal-Indikationen keine ausreichende Evidenz gefunden werden konnte, der aus vergleichenden klinischen Studien, wäre es möglich zu bestimmen, der Vorteil der Roboter-assistierten Chirurgie im Vergleich zu anderen Methoden.

Komplikationen möglicherweise reduziert

Für eine kleine Anzahl von Verfahren, bestimmte Vorteile, die identifiziert werden konnten, wenn auch mit einem hohen Grad an Unsicherheit, wenn auch nur für einige und nicht alle Ergebnisse. Zum Beispiel, Roboter-gestützten ösophagektomie (Entfernung der Speiseröhre) wahrscheinlich reduziert postoperative Komplikationen und verbessern die Patienten die postoperative Lebensqualität im Vergleich zur offenen Chirurgie. Wenn verwendet, bei Gastrektomie, Roboter-assistierte Chirurgie verbessern können postoperative Komplikationen im Vergleich zu der laparoskopischen Chirurgie. Roboter-unterstützte Chirurgie kann auch dazu führen, dass weniger oder milder, Komplikationen während und nach der Operation im Vergleich zu anderen Methoden für die Gallenblase entfernen. Eine Roboter-assistierte rektumresektion (teilweise Entfernung des Enddarms) kann die sexuelle Funktion zu verbessern und reduzieren postoperative Komplikationen, sondern kann sich erhöhen, intraoperative Komplikationen und verschlechtern den Schlaf-Funktion.