Kinder Gesundheit

Die rassische Unterschiede in der Versorgung beginnt mit dem jüngsten, frailest Patienten

Viele Studien haben aufgedeckt, Rasse, Lücken in der Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten, aber jetzt eine neue überprüfung bestätigt, dass die Ungleichheit beginnt bei der Geburt.

Review von 41 Studien ergab, dass Säuglinge geboren, um Frauen aus Minderheitengruppen in der Regel erhalten schlechtere Versorgung in der neonatalen Intensivstation (NICU), verglichen mit weißen Neugeborenen.

Der Befund wurde Häufig in Zusammenhang mit der niedrigeren Qualität der Pflege in Krankenhäusern, in denen Minderheiten einen großen Anteil der Patienten. Doch Studien haben auch herausgefunden, Behandlung der Disparitäten in der gleichen NICU.

„Wir sind ausgebildet, um zu behandeln jeden gleich, und viele von uns glauben, dass wir tun,“, sagte senior-Forscher Dr. Jochen Gewinn, ein associate professor für Pädiatrie an der Stanford University in Kalifornien.

Aber, so sagte er, „NICUs nicht im Vakuum existieren“, und kann unterliegen den gleichen Neigungen gesehen überall sonst.

Im Allgemeinen, die überprüfung, schwarz Frühgeborenen am meisten gefährdet: Kliniken mit einem hohen Anteil von schwarzen Frühchen in der Regel hatten niedrigere-Qualität der Versorgung und weniger Krankenschwestern, und jene mit einem kleineren Anteil an schwarzen Patienten. Es gab auch Hinweise darauf, dass die Neugeborenen raten waren höher, die in diesen „minority-serving“ NICUs.

Es ist ein Muster, das spielte sich in einer aktuellen Studie von 700 NICUs, wo Forscher fanden heraus, dass schwarze Frühchen waren konzentriert in Zentren mit niedriger Qualität von Pflege—verglichen mit weißen, asiatischen und hispanischen Babys.

Qualität der Pflege wurde geordnet nach Faktoren wie neugeboren Sterbeziffern und die Gefahr eines preemie die Entwicklung von Infektionen, Lungen-Probleme oder Hypothermie (ein plötzlicher Abfall in der Körpertemperatur).

Was ist Los? Teil des Problems ist der Mangel an Ressourcen und Personalmangel bei minority-serving Krankenhäuser, nach Gewinn.

Aber, er sagte, es gibt auch rassische Unterschiede in der Pflege “ – Prozesse.“ In einigen Studien, zum Beispiel die Eltern des schwarzen und hispanischen Frühchen waren weniger wahrscheinlich, um Empfehlungen für die Nachsorge nach Ihrer NICU Entladung, verglichen mit weißen.

Und im Laufe der Jahre eine kritische Lücke wurde in der surfactant-Therapie, nach Dr. Wanda Barfield, der US-Centers for Disease Control and Prevention.

Normalerweise produziert der Körper seine eigenen surfactant ist eine Flüssigkeit, die Mäntel der Lunge und hält Sie davon ab zusammenzubrechen. Wenn Babys geboren werden, bevor Sie die Lunge vollständig entwickelt, surfactant-Ersatz-Therapie kann lebensrettend sein, Barfield erklärte.

Aber einige Studien haben herausgefunden, dass schwarze Frühchen waren weniger wahrscheinlich zu erhalten Tensid als weißen Neugeborenen.

Nach Barfield, gab es historisch gesehen ein „Mythos“, dass schwarz-Frühchen haben einen eher positiven Ausblick, im Vergleich zu anderen Gruppen. Das ist verwurzelt in einer Statistik: Zu jedem gegebenen Geburtsgewicht, mit Ausnahme der kleinsten, Neugeborene, schwarz Babys neigen zu haben eine bessere überlebensrate.

Aber eine solche Breite Muster sollten sich nicht auf die Pflege Entscheidungen für jeden ein baby, Barfield sagte.

Sie schrieb einen Leitartikel veröffentlicht mit dem online-review-29. Juli in der Pädiatrie.

Abgesehen von einigen unterschieden in der Behandlung, die überprüfung fand auch, dass eine Minderheit der Familien tendenziell weniger zufrieden mit Ihrem Neugeborenen erleben. Studien haben herausgefunden, dass schwarze Mütter sind weniger wahrscheinlich zu stillen, wenn Ihr baby nach der Entlassung aus der Neugeborenen—und dass diejenigen, die Mütter berichteten über weniger Bildung und Unterstützung für das stillen, vor und nach der Geburt.

In einer Studie der schwarzen Frauen waren wahrscheinlicher zu sagen, Sie waren entmutigt von der „Känguru-Pflege“—mit täglichen Haut-zu-Haut-Kontakt mit Ihren Neugeborenen, die, neben anderen Vorteilen, fördert das stillen.

Oft, die Minderheiten fühlen sich die Eltern, wie Sie sind „nicht gehört wird“ Barfield sagte.

Gewinn vereinbart. In einigen Fällen, sagte er, es gibt sprachliche Barrieren. Andere Zeiten, NICU vielleicht missverstehen Situationen: Wenn, zum Beispiel, Familienmitglieder sind nicht am Krankenhaus oft, weil es Probleme mit dem Transport oder die erste Zeit Weg von der Arbeit—einige Mitarbeiter möglicherweise beurteilen.

Ein Weg, um das Problem zu beheben ist, um sicherzustellen, dass Minderheiten-portion Krankenhäuser sind Teil der regionalen Qualität-Verbesserung Bemühungen, Barfield sagte.

Kalifornien, zum Beispiel, hat die Perinatal Quality Care Collaborative. Gewinn sagte, es hat ein „gesundheitliche Chancengleichheit“ task-force zur Lösung der Disparitäten in der Neugeborenen-Pflege.

Für jetzt, er ermutigt Frauen, Fragen zu stellen, beginnend in der Schwangerschaft, darüber, wo Sie liefern.

Barfield vereinbart. In einigen Fällen, Sie sagte, Frauen, die ein hohes Risiko für Frühgeburt durch eine Vergangenheit, die man, zum Beispiel—können in der Lage sein besuchen Sie den Neugeborenen in dem Krankenhaus, wo Sie liefern und Fragen zu stellen.

„Für einige Krankenhäuser, finden Sie die ratings oder rankings,“ Barfield hingewiesen. „Sie können auch Fragen, ob [die Mitte] teilgenommen hat, in jeder Qualität-Verbesserung-Initiativen.“