Persönliche Gesundheit

Neue klinische Leitlinie zur Prävention und Behandlung von Medikamenten-resistenten Tuberkulose

Die American Thoracic Society, Centers for Disease Control and Prevention, European Respiratory Society und der Infectious Diseases Society of America veröffentlicht eine offizielle klinische Leitlinie zur Behandlung von medikamentenresistenter Tuberkulose (DR-TB) in den Nov. 15 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Die Richtlinie macht neue Empfehlungen für die Auswahl und Anzahl der Medikamente sowie die Dauer der Behandlung von DR-TB). Diese Empfehlungen zu priorisieren, die Nutzung von Medikamenten, die oral verabreicht werden.

Die Richtlinie macht deutlich, dass die Behandlung sollte angepasst werden, basierend auf drug-susceptibility testing, und dass die Menschen sollten nicht erhalten Medikamente, zu dem der Mycobacterium tuberculosis-Stamm resistent ist.

Der Leitfaden beinhaltet zwei weitere neue Empfehlungen. Es empfiehlt sich die Behandlung mit einem späteren generation Fluorchinolon aller infizierten Kontakte der multiresistenten Tuberkulose (MDR-TB) – Patienten, eher als aufmerksamen Beobachtung, und es bietet Evidenz-basierten Leitlinien für die Behandlung von schwangeren Frauen mit MDR-TB für die erste Zeit.

Behandlung für MDR – und extensiv resistenten (XDR)-Tuberkulose ist langwierig und schwierig. Die Verfügbarkeit von potenten neuen und aufbereiten Medikamente Praktikern erlaubt, für die erste Zeit, alternativen zu wählen zu injizierbaren Medikamenten, die schon lange als ein wesentlicher Bestandteil von behandlungsschemata für DR-TB. Diese injizierbaren Medikamenten bekannten toxizitäten, einschließlich irreversibler Hörverlust.

Durch die Priorisierung der Verwendung von oral verabreichten Medikamente, der Leitfaden schreiben Ausschuss ist der Ansicht ärzten ersparen können Patienten einige der am meisten schwächenden Auswirkungen von TB-Behandlung, die Behandlung erträglicher und die Ergebnisse verbessern.

Die Leitlinie Ausschuss enthalten sind Spezialisten in der Pneumologie, Infektiologie, Pädiatrie, primary care, public health, Epidemiologie, ökonomie, Pharmakokinetik, Mikrobiologie, systematische übersicht Methodik und Interessenvertretung.

„Mit der Teilnahme der Mitglieder des Ausschusses, die von mehreren medizinischen Fachgesellschaften und der CDC, als auch als patient advocate Perspektiven, war absolut kritisch zu diskutieren, die balance zwischen erwünschten und unerwünschten Auswirkungen auf die Gesundheit der Interventionen, so dass Sie bestimmte waren günstig für MDR-TB-Patienten, einschließlich Kindern und schwangeren Frauen“, sagt Payam Nahid, MD, MPH, Vorsitzender der Leitlinien-Komitees und professor für Medizin an der University of California, San Francisco.

Diese Richtlinie ist in der Regel im Einklang mit der World Health Organization Empfehlungen beinhaltet aber noch einige andere Empfehlungen, die sich speziell an low-Einfallswinkel, höher Ressource Ländern von Nordamerika und Europa.

Bei den Empfehlungen, die der Ausschuss überprüfte Ergebnisse von 50 Studien, die in 25 Ländern mit mehr als 12.000 Patienten mit DR-TB.

Der Ausschuss gruppiert Fragen beantwortet werden, die von der Leitlinie in die sechs Themen: 1) Anzahl der effektiven Drogen in einer Therapie für DR-TB, Dauer der intensiven und der Fortsetzung Phase der Behandlung von DR-TB; 2) die überprüfung der Drogen-und Medikament-Klassen für die Behandlung von DR-TB; 3) die Verwendung eines standardisierten, kürzer-Kurs Regime der < 12 Monate für die Behandlung von MDR-TB; 4) Behandlung der isoniazid-resistenten, Rifampicin-anfälliger TB; 5) der Operation als adjuvante Therapie für MDR-TB; und 6) Behandlung der Kontakte von Personen mit MDR-TB.

Der Ausschuss verwendet die Einstufung der Empfehlungen Beurteilung, Entwicklung und Bewertung (GRADE) Ansatz zu zeigen die Stärke der Nachweise für die 25 enthaltenen Empfehlungen in die klinische Beratung.