Gesundheit

Delivering bad news: „die Patienten denken Sie daran, diese Konversationen für immer‘

Wir alle haben gefürchtet, hören ein Arzt sagen, „Wir müssen reden.“

Es ist noch erschreckender, wenn der Arzt ist ein Roboter, spricht im jargon oder nicht klar über die nächsten Schritte.

Trotz bekannter Protokolle und Empfehlungen, wie zu brechen eine schlechte Nachricht für die Patienten, die viele ärzte berichten Unzureichende Ausbildung darüber, wie Sie führen diese anspruchsvolle Gespräche. Northwestern University Feinberg School of Medicine hat einen besseren Weg gefunden, laut einer neu veröffentlichten Studie.

Eine neue Klasse angeboten, die Feinberg-medizinische Studenten verwendet einen Ansatz namens „simulation-based mastery learning“ zu trainieren ärzte haben schwierige Gespräche mit Patienten in einer klaren und mitfühlenden Art und Weise.

Üben die Studierenden mit Dozenten und ausgebildete Schauspieler, bis Sie nachweisen können, die Beherrschung von Schlüsselqualifikationen, wie Kommunikation Nachrichten ohne Fachchinesisch, wie Sie den Patienten Zuhören, die Anliegen, wie Sie reagieren, um eine Vielzahl von emotionalen Reaktionen und wie deutlich sprechen Sie über Behandlungsmöglichkeiten.

Die Studie fand heraus, jedes Medizinstudenten erhalten, die das interaktive training gewonnen die Fähigkeiten, die notwendig sind, um diese harte Gespräche. Zusätzlich werden 100% der Schüler berichteten, dass Sie würde empfehlen, die natürlich zu einem Kollegen.

Dies ist die erste Studie, zu zeigen, dass es möglich ist eingebettet rigorose simulation-based mastery erlernen von kommunikativen Fähigkeiten in der klinischen Ausbildung von Medizinstudenten. Das Papier wurde veröffentlicht Feb. 18 in der Zeitschrift Academic Medicine.

„Wissen Sie einen partner haben, in diesem‘

„Wir wissen, Patienten und Familien, denken Sie daran, diese Konversationen für immer,“ sagte ersten Autor Dr. Julia Vermylen, assistant professor der Medizin und der medizinischen Ausbildung an Feinberg. „Es ist besser, diese Fähigkeiten zu üben in einer simulierten Umgebung, wo niemand ist geschädigt, so dass, wenn Sie es tun, im wirklichen Leben, werden die Menschen verstehen, die Nachricht, Ihre nächsten Schritte und wissen, dass Sie einen partner haben, in diesem.“

Ärzte haben lange ausgebildet worden, um schlechte Nachrichten überbringen durch Rollenspiele mit Kommilitonen oder folgende mnemonische Geräte, Vermylen sagte. Diese Klasse ist anders, weil es verwendet einen mastery learning-Ansatz, die bisher meistens verwendet wurde, um zu lehren Verfahren wie das einfügen einer IV in a patient ‚ s neck. In der mastery learning-Ansatz, wenn ein Schüler nicht pass auf den ersten, müssen Sie wiederholen Sie die Simulationen, bis Sie es tun, das sorgt für ein einheitliches Kompetenzniveau, oder „Exzellenz für alle“ – Vermylen sagte.

„Kein student kann slip durch die Risse,“ Vermylen sagte. „Das ist der Punkt, der die Meisterschaft learning-Ansatz. Es gibt keine Glocke Kurve hier.“

Häufige Herausforderungen in “ breaking bad news

„Ein Fehler, den die Schüler oft machen, ist Sie so konzentriert auf die medizinischen Informationen, die Sie vergessen, zu erkennen, die emotionale Wirkung der news auf den Patienten“, sagt senior-Autor Dr. Gordon Wood, außerordentlicher professor von Medizin und der medizinischen Ausbildung. „Wenn jemand hört, schlechte Nachrichten, gibt es meist eine Flut von Emotionen und, wenn dem Arzt reden, hält medizinische Informationen, in diesem moment, Patienten berichten oft, dass Sie nicht hören alles, was gesagt wurde.

„Die Studenten müssen lernen, zu pausieren, geben Sie dem Patienten einen moment, um zu reagieren, und Sie müssen um zu gewinnen die Fähigkeiten, um dem Patienten helfen, Prozess diese neue Realität“, erzählt Wood. „Wenn das gut gemacht ist, fühlen sich die Patienten unterstützt und die emotionale Flut zurückweicht genug, dass Sie beginnen können, zu hören, dass der medizinische plan.“

Wie das training funktioniert

Ausbilder bewerten student der Kommunikations-Fertigkeiten vor der Ausbildung, durch die Beobachtung einer eins-zu-eins-Video-simulation, die die Schüler breaking bad news-eine ausgebildete Schauspieler. (In der Studie mussten die Schüler informieren die Patienten Ihre letzten Kopfschmerzen wurden verursacht durch einen Hirntumor.) Die Studierenden erhalten dann eine Rückmeldung über Ihre Leistung und in kleinen Gruppen von vier bis sechs Studierenden und ein Mitglied der Fakultät, Sie bekommen eine chance, zu üben die Fähigkeiten, die Sie verpasst haben, mit der ausgebildete Schauspieler porträtiert eine Vielzahl von klinischen Szenarien und unterschiedliche emotionale Reaktionen (z.B. Trauer, Wut, Angst, etc.). Die Studierenden sind in der Lage, nehmen Sie eine „Auszeit“ während der Szenarien und Brainstorming verschiedene Ansätze, um herausfordernde Situationen dann neu starten, die Begegnung zu versuchen, die neue Fertigkeit.

Studierende der Medizin angewiesen, als Basis für Ihre Gespräche auf ein ansprechen des Patienten und Bedarf. Manchmal Patienten benötigen möglicherweise weitere Informationen; andere Zeiten, müssen Sie nur eine Schulter zu Weinen auf.

Schüler mögen das curriculum. Wie ein student sagte, „Dies war definitiv die erste Rolle spielen, wo ich fühlte, dass ich wirklich eine Menge gelernt. Es war so hilfreich zur pause, als wir gingen entlang, so haben wir real-time-feedback.“

„Der Arzt muss dazu dienen, alle diese Bedürfnisse durch information, Beratung und emotionale Unterstützung“, erzählt Wood. „Wir vermitteln einen Allgemeinen Rahmen und eine Reihe von Fähigkeiten, verwenden Sie dann den Simulationen zu üben, anwenden in verschiedenen Situationen.“