Gesundheit

Eierstock-Krebs-Patienten undertested für Mutationen, konnte die klinische Versorgung

Weniger als ein Viertel der Patientinnen mit Brustkrebs und eine Dritte von Eierstock-Krebs-Patienten, diagnostiziert zwischen 2013 und 2014 in zwei Staaten unterzog Gentests für Krebs-assoziierten Mutationen, laut einer Studie von Forschern an der Stanford University School of Medicine und verschiedenen anderen Organisationen.

Die Ergebnisse zeigen, dass erhebliche Lücken bestehen zwischen den nationalen Richtlinien für die Prüfung und die tatsächliche Prüfung Praktiken. Insbesondere zeigen die Ergebnisse auch, dass zu wenige Frauen mit Eierstock-Krebs getestet werden, auf das Vorhandensein von Mutationen, die verwendet werden könnten, um guide Gesundheitsversorgung Entscheidungen.

Die Studie untersuchte über 83,000 Frauen diagnostiziert mit Brust-oder Eierstockkrebs in Kalifornien und Georgia in den Jahren 2013 und 2014.

„Wir initiiert diese Studie-die größte population-based study of multigene Prüfung im Brust-und Eierstockkrebs-Patienten-denn wir wollten sehen, was Krebs genetische Tests und Ergebnisse sah aus wie in der realen Welt,“ sagte Allison Kurian, MD, MSc, associate professor der Medizin und der Gesundheitsforschung und-Politik an der Stanford University. „Jetzt können wir sehen, dass Frauen mit Eierstockkrebs drastisch undertested. Wir haben auch gelernt, dass zwischen 8 und 15 Prozent der Frauen mit Brust-oder Eierstockkrebs führen Krebs-assoziierten Mutationen, die verwendet werden könnten, zu fahren Pflege Entscheidungen und Einfluss Familie Gesundheitswesen und screening-Entscheidungen.“

Kurian Aktien führen die Urheberschaft der Studie, die online veröffentlicht 9. April im Journal of Clinical Oncology, mit Kevin Ward, PhD, MPH, assistant professor der Epidemiologie an der Emory University. Lynne Penberthy, MD, MPH, associate director des National Cancer Institute ‚ s Surveillance Research Program, und Steven Katz, MD, MPH, professor der Medizin und des health management und policy an der Universität von Michigan, co-senior-Autoren.

Ändern von Richtlinien

Forscher wissen seit Jahrzehnten, dass vererbte Mutationen oder Variationen in bestimmten Genen, vor allem BRCA1 und BRCA2 erhöhen das Risiko der Entwicklung von Brust-und ovarialkrebs. Genetische tests für Mutationen in BRCA1 und BRCA2 wurden für mehrere Jahre. Aber seit 2013, genetische tests integriert haben viel mehr potenzielle Krebs-Anfälligkeit Gene, und die Ergebnisse haben sich sehr viel komplizierter.

„Die Integration genetischer Beratung und Prüfung in die Verwaltung der Krebs nach der Diagnose hat sich viel mehr eine Herausforderung für Patienten und Ihre Kliniker, die“ Katz sagte.

Nationale Richtlinien empfehlen, dass alle Frauen mit die häufigste Art von Eierstock-Krebs getestet werden, die für die Gegenwart von Krebs-assoziierten Mutationen; Richtlinien für die Prüfung von Brustkrebs-Patientinnen wurden weniger expansiv. Obwohl die Richtlinien für genetische Tests haben erweitert, um mehr Patienten mit Brust-oder Eierstockkrebs und der umfangreicheren multigene-panel-tests, es ist nicht klar, inwieweit diese Richtlinien befolgt werden, in der realen Welt klinischen Umgebungen. Darüber hinaus ist die Prävalenz des bekannten Krebs-assoziierten Mutationen in Brust-und Eierstock-Krebs-Patienten, die die rassische oder ethnische Minderheiten, wie auch in der Gesamtbevölkerung ist unbekannt.

Für die Studie, die Forscher tippte auf die National Cancer Institute Überwachung, Epidemiologie und End Results-Programm, das Spuren Krebs-Diagnose und-Ergebnisse in großen Populationen in den Vereinigten Staaten. Sie verknüpft Daten über die Krebs-Fälle in Kalifornien und Georgia, die mit Daten aus vier Labors, die Durchführung der Mehrheit der Krebs genetische Tests von 2013 bis 2014. Sie fanden heraus, dass nur 24,1 Prozent der 77,085 Frauen mit Brustkrebs diagnostiziert, und nur 30,9 Prozent der 6,001 Eierstockkrebs diagnostiziert unterzog sich jede genetische Tests.

Unterschiede in der genetischen Prüfung

Die Forscher beobachteten auch Unterschiede in der Prüfung, insbesondere bei Eierstock-Krebs-Patienten. Obwohl fast 34 Prozent der nicht-hispanischen weißen Frauen getestet wurden, nur etwa 22 Prozent der schwarzen Frauen und 24 Prozent der hispanischen Frauen wurden getestet. Einkommen und Versicherungsstatus spielte eine Rolle bei der Prävalenz von Tests bei Frauen mit Eierstockkrebs von allen rassischen und ethnischen Gruppen, die Forscher gefunden. Etwa 20 Prozent der Patienten mit Medicare getestet wurden, im Vergleich mit etwa 34 Prozent der Patienten mit anderen Formen der Krankenversicherung. Tests Prävalenz sank um etwa 20 Prozent in den Bereichen, in denen Wohn-Armut erreicht oder überschritten 20 Prozent, und es wurde über 38 Prozent in Regionen, wo die Armutsgrenze auf weniger als 10 Prozent.

Die Forscher fanden heraus, dass bei Frauen mit Brustkrebs in der Studie, die eine Prüfung für ein panel der Richtlinie bezeichneten Gene, die Prävalenz der mutation Varianten von unbekannter Bedeutung war viel höher in der Minderheit Patienten: 28,5 Prozent, 26,6 Prozent und 19,3 Prozent in African-American, asiatischen und hispanischen Patienten, beziehungsweise, verglichen mit 14,5 Prozent in nicht-hispanischen weißen. Die Prävalenz von pathogenen Varianten auch vielfältige entlang rassischer und ethnischer Linien.

„Diese Unterschiede unterstreichen die Notwendigkeit zur Verbesserung der Klarheit der genetischen Testergebnisse, vor allem für die Rasse oder ethnische Minderheit Patienten,“ Kurian sagte.