Die Zahl der bestätigten Fälle von der Wuhan coronavirus-weiterhin Anstieg in China, zum kotzen Zehntausende, mit dem Tod Maut von mehr als 1.000. Doch außerhalb des asiatischen Riesen die zahlen bleiben ein Bruchteil von, dass, ein trend der Harvard Marc Lipsitch Ansichten mit Argwohn. Lipsitch denkt, es ist nur eine Frage der Zeit, bevor das virus breitet sich weithin International, was bedeutet, dass Nationen, so weit Sie nur leicht schlagen sollte Vorbereitung für seine spätere Ankunft in Kraft, und was mag wie die Schlimmste Grippe-Saison in den modernen Zeiten. Lipsitch, professor für Epidemiologie an der Harvard T. H. Chan School of Public Health und Leiter des School Center for Communicable Disease Dynamics, Sprach der Gazette über die jüngsten Entwicklungen in der Ausbruch und zur Verfügung gestellt ein Blick in die Zukunft.
Q&A: Marc Lipsitch
GAZETTE: Wir Sprachen über die Wuhan coronavirus Ausbruch über eine Woche und einen halben Tag. Was wissen wir jetzt, dass wir nicht wissen, dann?
LIPSITCH: Wir wissen, dass die Streuung ist noch größer als Sie es damals war. Es war wahrscheinlich, dass es weiter verbreitet, aber es gab noch Hoffnung für Rückhaltung. Ich denke jetzt, dass es in immer mehr Ländern—auch Singapur, die ist wirklich gut im verfolgen Fällen, hat gefunden, einige Fälle, die nicht mit früheren Fälle bekannt—es ist klar, dass es wohl viele Fälle, in Ländern, in denen wir noch nicht gefunden haben, Sie. Das ist wirklich ein globales problem, das nicht gehen Weg in einer Woche oder zwei.
GAZETTE: Sie haben angegeben, dass die rasche Zunahme der Fälle wurde weitgehend durch die vorhandenen Fälle, die noch nicht diagnostiziert wurde, anstatt neue Infektionen. Ist das immer noch Ihren Sinn, oder ist einige der täglichen Zunahme der Fälle wegen der neuen Getriebe?
LIPSITCH: Es ist klar, Teils durch neue übertragungs—und es war teilweise aufgrund der neuen übertragung dann. Die Trennung meldeverzug aus neue Getriebe ist schwer, aber über die letzten paar Tage, es scheint, dass die rate der Zunahme der neuen Fälle in China hat sich verlangsamt relativ zu dem exponentiellen Wachstum, das wir vorher gesehen haben. Manche Menschen sind vorsichtig hoffnungsvoll, dass das der Grund für den Erfolg von Controlling-Maßnahmen eher als die Unfähigkeit, zu zählen, vielen Fällen. Ich denke, das ist möglich, da die Kontrollmaßnahmen wurden ziemlich extrem in einigen Orten. So, nun die Frage ist, ob diese Kontroll-Maßnahmen sind zu arbeiten, oder ob wir sind meistens zu sehen, eine Sättigung, die in Ihrer Fähigkeit zu testen, Tausende von Fällen.
GAZETTE: Wann sprechen wir über Kontrollmaßnahmen, ich denke, die meisten offensichtlich zu den Menschen, die diesen sind die isoliert. Gibt es andere Dinge, die ebenfalls wichtig sind?
LIPSITCH: Für das abschneiden von Wuhan, cordon sanitaire ist wohl das bessere Wort dafür, weil die Einschränkungen der Bewegungsfreiheit gelten für alle, nicht nur die exponierten Personen. Sie sind nicht genau in die Quarantäne verschoben. Dann gibt es noch die Quarantäne von Menschen, die krank sind und kann oder kann nicht haben das coronavirus, zusammen mit der isolation von Menschen, die das coronavirus. All das kann helfen. Wir hatten einige Bedenken über news berichtet, dass die Art und Weise Sie tun, die Massen-Quarantäne und Isolierung von Fällen schädlich sein könnte, in China, aber es ist sehr schwer zu bekommen eine klare Antwort auf das, was genau getan wird. Die frühe Berichte sagte, dass Sie unter Menschen, die konfirmiert wurden, corona-Fälle und setzen Sie zusammen in der Masse Quartalen mit Menschen, die wurden nicht bestätigt, als die corona, aber vielleicht ein Fieber oder respiratorische Symptome. Wenn das stimmte, könnte sich das virus weiter. Seit dann, ich habe gehört, eine Anzahl von Zeiten, das ist nicht wirklich wahr. Also ich weiß nicht, was Sie denken, dass. Es scheint nicht wie die Art von Sache, die eine verantwortliche öffentliche Gesundheit Agentur tun würde.
GAZETTE: Hat es sich gezeigt, dass sich der virus ist entweder leichter zu übertragen oder tödlicher als bisher gedacht? Oder sind diese steigenden Fall-und Todesfall-zahlen in Einklang mit dem, was unser denken wurde vor einer Woche?
LIPSITCH: Die Leichtigkeit der übertragung ist noch nicht bestätigt. In Bezug auf die so genannte „R-null“, oder wie viele sekundären Fällen, in einem Fall infiziert, die Einschätzung ist immer enger um übertragbarkeit das ist vielleicht niedriger als SARS, das war etwa 3 m und höher als die pandemische Grippe, die kann bis zu etwa 2. Aber was macht diese vielleicht schwieriger zu kontrollieren als SARS ist, dass es möglich sein kann, zu übertragen, bevor Sie krank sind, oder bevor Sie sind sehr krank—so ist es schwer zu blockieren, die übertragung von nur isolieren bestätigte Fälle.
GAZETTE: Ist, dass die meisten in Bezug auf neue Informationen, dass es möglicherweise übertragbar sind, bevor Symptome erkennbar sind? Das würde, scheint dies viel schwieriger.
LIPSITCH: ja. Ich denke, dass die meisten über Stück, aber die Beweise bisher in der public domain ist ziemlich begrenzt. Ich habe gesehen, Hinweise, die nicht veröffentlicht noch nicht, aber der Beweis dafür wurde mit peer review ist sehr begrenzt. Auf den Schweregrad, die Schätzungen sind, dass es schlimmer ist als die saisonale Grippe, wo etwa einer von 1000 infizierten Fälle sterben, und es ist nicht so schlimm wie SARS, in denen die 8 oder 9 Prozent der infizierten Fälle gestorben. Ich arbeite mit einigen Kollegen auf Schätzungen. Sie sind vorläufig noch, aber begrenzt durch die zwei. Das ist eine große Strecke, jedoch, so die wichtige Frage ist, wo die endgültige Zahl landet, weil 3 oder 4 Prozent der Fälle sterben wäre viel mehr quälend als 0,4 Prozent.
GAZETTE: Ist es bezeichnend, dass es so wenige Fälle International verglichen mit der Anzahl in China? Ist das ein Indiz dafür, dass die Kontrolle von Maßnahmen arbeiten, oder ist es nur das sammeln von Dampf-International?
LIPSITCH: Leider, ich denke, es ist mehr wahrscheinlich zu sein, dass es sammelt Dampf. Wir haben veröffentlicht einen Vorabdruck, die wir besprochen haben, öffentlich und versuchen zu bekommen, peer-reviewed, in der Zwischenzeit—das sieht an den zahlen International, basierend auf wie viele Fälle die Sie erwarten würden von normalen Reise-volumes. Und ein paar Sachen sind Auffällig. Einer ist, dass es Länder gibt, die wirklich sollte der Suche nach Fällen und nicht, wie Indonesien und vielleicht Kambodscha. Sie sind außerhalb der Reichweite der Unsicherheit, die Sie erwarten würden, auch angesichts der Variabilität zwischen den Ländern. Also unsere beste Vermutung ist, dass es unentdeckte Fälle in diesen Ländern. Indonesien sagte vor ein paar Tagen, dass Sie es getan hatte, 50 tests, aber es hat eine Menge von Luft-Reise mit Wuhan, geschweige denn der rest von China. Also 50 tests ist nicht genug, um sicher sein, Sie fangen alle Fälle. Das ist ein bisschen Beweis, dass war für mich wirklich verblüffend. Zweitens war ich Der Lektüre des Wall Street Journal, dass Singapur hatte drei Fällen so weit, die wurden nicht verfolgt zu irgendeinem anderen Fall. Singapur ist das Gegenteil von Indonesien, in mehr Fällen, als man erwarten würde, basierend auf Ihren Reisen Volumen, wahrscheinlich, weil Sie besser in der Erkennung. Und auch Sie finden Fällen, in denen Sie nicht über eine Quelle für. Das macht mich denken, dass viele andere Orte auch tun. Natürlich, wir sind so Vermutungen von begrenzte Informationen, aber ich denke, Sie sind ziemlich wahrscheinlich zu sein richtig errät, angesichts der Gesamtheit der Informationen.
GAZETTE: die Leute gesagt haben, eine Impfung ist wahrscheinlich mindestens ein Jahr Weg. Sie haben ein Gefühl, dass das ist gehen zu müssen, einen Impfstoff, um endlich wieder unter Kontrolle?
LIPSITCH: Das scheint das Szenario, welches ist der plausibelste für mich jetzt. Impfung Bemühungen sehr viel benötigt, aber ich denke, wir sollten uns im klaren sein, dass Sie nicht unbedingt gelingen. Es gibt eine Menge Mühe in Sie, aber nicht jede Krankheit ist eine Impfung. [Tedros Adhanom Ghebreyesus, director-general der World Health Organization, sagte am Dienstag, dass ein Impfstoff könnte bereit sein, in 18 Monaten, laut CNN.]
GAZETTE: Aber was ist am meisten wichtig für die öffentlichkeit wissen, über diese?
LIPSITCH: Es ist wahrscheinlich eine Periode der weit verbreiteten übertragung in den USA, und ich hoffe, wir werden abwenden, die Art von chaos, einige andere Orte sind sehenswert. Das ist wahrscheinlich, wenn wir weiterhin bereit sein, aber ich denke, es geht um ein neues virus, das wir zu bewältigen haben. Das wird nicht sein, weil die Regierung der Vereinigten Staaten es versäumt hat, enthalten sind, wird es bedeuten, dass dies ein nicht beherrschbares virus. Wenn wir Umgang mit ihm, weil jeder geht um den Umgang mit ihm. Ich denke, das ist ein wahrscheinliches Szenario.
GAZETTE: Von einer Behandlung Sicht, es scheint, es gibt eine Menge von milden Fällen, und dann die weniger schweren Fälle, die Notwendigkeit der Atemwege unterstützen. Sollten Krankenhäuser und die medizinische Einrichtung anfangen, darüber nachzudenken, capacity-building jetzt?
LIPSITCH: soweit das möglich ist, ja, aber ich weiß nicht, wie flexibel, die Kapazität ist. Ich denke, wir sollten bereit sein, für das äquivalent von einem sehr, sehr schlechten Grippe-Saison, oder vielleicht die Schlimmste Grippe-Saison in den modernen Zeiten, da hatten wir Ventilatoren und in der Lage gewesen, um eine intensive Unterstützung der Atmung. Und es vielleicht nicht echte Grippe „Saison“, da die jährliche Grippe-Saison ist bereits vorbei. Eine Frage, die ich habe viel, ob es geht Weg, bei schönem Wetter, wie SARS Tat. Ich bin überhaupt nicht davon überzeugt, dass SARS ging Weg, weil das Wetter wärmer ist. Ich denke, es ging Weg, weil die Leute bekamen es unter Kontrolle im Mai und Juni. Aber es gibt einige Hinweise—und wir arbeiten an der Quantifizierung es—, dass Coronaviren tun übertragung weniger effizient in der wärmeren jahreszeit. So ist es möglich, dass wir einige Hilfe, aber ich glaube nicht, dass wird das problem lösen, wie durch die Tatsache belegt, dass es die übertragung in Singapur am äquator.
GAZETTE: Sobald Menschen erhalten und wiederherstellen, wissen wir, ob Sie Immunität?
LIPSITCH: Das ist eine sehr wichtige Frage, aber wir wissen nicht, die Antwort noch, denn es war eine zu kurze Zeit. Die Beweise von anderen Coronaviren ist, dass es eine gewisse Immunität, aber es dauert nicht lange. Immunität gegen die saisonale Coronaviren dauert vielleicht ein paar Jahre, und dann können Sie wieder angesteckt. Es gibt eine weitere Frage, ob denn der virus verändert oder weil Ihre Immunität ist nicht sehr haltbar. Gegeben, dass es ein neues virus ist, können wir nicht sagen, mit Sicherheit, aber wäre es vernünftig zu erwarten, Immunität zu sein, etwas kurzlebig, also ein paar Jahren, sondern als ein Leben lang.
GAZETTE: ohne einen Impfstoff haben, müssen Sie möglicherweise eine Atempause für ein Jahr oder zwei, aber dann können Sie es wieder bekommen?
