Die opioid-sucht und Seuche nicht Weg, wenn der Corona-Virus-Pandemie begann. Aber die schnellen Veränderungen in Vorschriften und Richtlinien, die während der COVID-19 Reaktion könnte auch helfen, viel mehr Menschen bekommen Pflege für opioid-Einsatz Störung und anderen Suchtproblemen.
Das ist nach Ansicht von Experten von der Universität von Michigan Sucht Center und VA Ann Arbor Healthcare System schreibt in der dieswöchigen Ausgabe von JAMA Psychiatry.
Sie dokumentieren die jüngsten politischen Veränderungen, die es möglich gemacht haben für mehr Suchthilfe stattfinden durch Telemedizin, speziell video-chats und auch Telefonate. Sie auch Hinweis die Anforderungen für in-person-Besuche für Schlüssel sucht Behandlungen, die verzichtet worden—wenn auch nur vorübergehend—während der COVID-19.
Doch trotz der jüngsten raschen Fortschritte, Sie sagen, es wird mehr Veränderungen, um wirklich niedrigere Barrieren, die im Wege stehen, liefert Beweis-basierte der Suchthilfe, um mehr Menschen über die Telemedizin.
Wenn das passiert, werden mehr Menschen mit substanzstörungen könnte Zugang zu Gesundheitsleistungen wie Medikamente, Psychotherapie und peer-group-Unterstützung, sagen Sie—selbst in ländlichen Gebieten und anderen Orten, wo sucht Spezialisten sind Mangelware.
Einige der Autoren bereits verwendet Telemedizin als Teil Ihrer Arbeit an der VA, noch bevor der COVID-19-Pandemie begann. Basierend auf dieser Erfahrung und auf der intensiven verschiebt virtuelle Betreuung in den letzten drei Monaten, Sie geben konkrete Empfehlungen, wie man Telemedizin sucht-eine nachhaltige option für weitere Anbieter und Patienten.
„Vor der COVID, Behandlung von Substanz-Verwendung Störungen war eine der am wenigsten verwendete Formen der Telemedizin, da Sie aus einer Kombination von rechtlichen Fragen, Arzt Komfort und Komfort für den Patienten,“ sagt Allison Lewei Lin, M. D., M. Sc., der Erstautor und eine sucht, Psychiater an der U-M und VA.
„Nun, viele sucht die Anbieter haben nicht gesehen, Ihre Patienten im Büro, oder sind deutlich zurückgegangen, in-person-Besuche, durch die Verwendung von Telemedizin in den vergangenen drei Monaten“, sagt Sie. „Und wo wir schon einmal stützte sich auf Patienten beziehen, die stationäre und Wohn-Programme, viele von denen wurden nicht zur Verfügung während dieser Zeit, so dass ambulante ärzte versucht haben, zu kümmern, kränkere Patienten als gut.“
Politik verschiebt
Entspannung von Regeln wie der Ryan Haight Act, die zuvor ließen nicht zu, dass die verordnenden ärzte verschreiben Buprenorphin und anderen kontrollierten Suchtbehandlung Medikamente, um Patienten, die Sie hatte nur gesehen, nahezu, haben einen großen Unterschied gemacht, sagt Lin.
So haben änderungen in den Regeln und Leitlinien, die von den Drogenmissbrauch und Mental Health Services Administration, um es einfacher für ärzte zu kommunizieren und Pflege für Patienten mit sucht via Telemedizin.
Plus, die gleichen änderungen an Medicare und Medicaid Telemedizin Erstattung Regeln, die geholfen haben, bewegen sich nicht-Suchthilfe online in diesem Frühjahr helfen, sucht die Anbieter, auch.
Mehr Forschung erforderlich
Als das Corona-Virus-Pandemie weiter, Sie sagt, viele in die sucht-Gebiet haben eine Menge Fragen—diejenigen, die die Forscher kriechen, um zu studieren. Zum Beispiel, wie werden die Patienten tun, und werden Sie die Verbesserung mit Telemedizin-Behandlung geliefert? Auch von Interesse: Kann die Telemedizin möglicherweise helfen, Patienten zu beginnen und engagiert bleiben in der Behandlung länger, als würden Sie mit traditionellen Versorgung?
Die schnelle Umstellung auf virtuelle Betreuung ist eine große Schalter für ein Feld, das hat sich so lange auf den Aufbau der zwischenmenschlichen Beziehung zwischen Patienten und Anbieter—und auch auf in-person-überprüfungen, wie zum Beispiel Urin-tests, um sicherzustellen, dass Patienten die Einhaltung der Behandlung und Ort der Rückfälle früh.
„Die Patienten werden nun verwendet, um Telemedizin und einige mögen es wirklich, so sollten wir uns nicht nehmen Sie es Weg, auch wenn coronavirus schwindet,“ Lin sagt. „Aber wir haben zur Bewertung der Auswirkungen, einschließlich, wenn die Behandlungen sind eigentlich wirksam ist, wie wir gehen auf.“
Im letzten Jahr, Lin ein team geleitet, veröffentlichte eine überprüfung der vorhandenen Beweise umliegenden Telemedizin für substanzstörungen. Sie kamen zu dem Schluss, dass viel mehr Forschung nötig war—aber diese frühen Beobachtungen zeigten die Wirksamkeit und die hohe Zufriedenheit der Patienten.
Empfehlungen
Im neuen Stück, Sie und Kollegen Anne Fernandez, Ph. D., M. A. und Erin Bonar, Ph. D. empfehlen drei wichtige Veränderungen voran:
- Entwicklung von Behandlungs-Leitlinien, die sowohl in-person-und Telemedizin-basierte Pflege für substanzstörungen, und, die Leitlinien für die Urin-Toxikologie Praktiken und neue Möglichkeiten zur überwachung der Behandlung Fortschritte, einschließlich self-monitoring-apps und anderen Praktiken.
- Weitere arbeiten zur Erhöhung der Verfügbarkeit von Buprenorphin über Telemedizin, unter anderem durch Steigerung der Anzahl der ärzte, die ausgebildet werden, zu verschreiben und zu überwachen Patienten, die Einnahme von es. Dies könnte vor allem helfen, die ländlichen Gebiete hart getroffen durch die opioid-Epidemie. Lin und Ihre Kollegen derzeit führen regelmäßig Schulungen, um neue Anbieter gestartet mit einer solchen Verschreibung, und bieten laufende Unterstützung für die verordnenden ärzte.
- Mehr Hilfe für Menschen mit substanzstörungen, die auch Umgang mit anderen psychischen Erkrankungen, und mit den psychischen und finanziellen stress, hervorgerufen durch die COVID-19-Pandemie. Online-Ressourcen, einschließlich Gruppentherapie online werden der Schlüssel sein, sagen Sie.
„In diesem moment, wenn die klinische Versorgung hat sich gewandelt, weil der Reale Notwendigkeit, sondern als Beweismittel, die durch Forschung, es macht die Forschung über die Auswirkungen der transformation umso dringlicher“, sagt Lin. „Wir müssen verstehen, in welchem Ausmaß wir anbieten sollten Telemedizin auch nach COVID-19 hat nachgelassen.“
Ein weiteres dringendes Problem: dafür sorgen, dass die Patienten in ländlichen Gebieten ohne Breitband-Internet nicht hinter sich gelassen.
Lin wurde sehen sucht Patienten, die seit Jahren mit Telemedizin, aber Sie hatte zu Reisen, um eine Klinik in einer nahe gelegenen Stadt, um die Verbindung mit Ihr. Jetzt ist Sie besuchen die Patienten in deren Wohnungen statt.
