Seit den 1980er Jahren, der all-Ursache Sterblichkeit in den U. S für die Bewohner des ländlichen Raums überschritten hat, die der Stadtbewohner. In einer kürzlich abgeschlossenen Studie haben die Forscher von der F. Marie Hall Institute for Rural and Community Health an der Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC) gesucht, um festzustellen, warum dieser Unterschied existiert im Allgemeinen, und warum speziell dieses Ungleichgewicht schwankt so sehr zwischen Staaten.
Die Ergebnisse Ihrer Studie, „Höhere US-Ländliche Sterblichkeit Verknüpft mit dem Sozioökonomischen Status, Arzt Mangel, Und Mangel An Krankenversicherung,“ wurden veröffentlicht in der Dezember-Ausgabe von Health Affairs Journal.
Gordon Gong, M. D., Ph. D., ein außerordentlicher professor der ländlichen und gemeinschaftlichen Gesundheits -, der kürzlich in den Ruhestand aus TTUHSC, Autor der Studie. Scott Phillips, editor in chief für TTUHSC die Gesundheitsversorgung im Ländlichen Raum Vierteljährliche Zeitschrift und ein co-Autor der Studie, stellte die Ergebnisse Dez. 4 in den Angelegenheiten, Gesundheitswesen Gesundheitsversorgung im Ländlichen Raum-Forum, veranstaltet von der National Press Club in Washington DC
Phillips sagte, die Studie Spin-off einer US-rural health report card, dass er, Gong und andere haben seit Inbetriebnahme zusammen seit 2016. Sie begann den Bericht Karte, indem Sie versuchen, Antwort auf die eine Frage: wie gut funktioniert die Texas-Stapel bis zu anderen Staaten, wenn es um die Bereitstellung von qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum kümmern?
„Wir konnten nicht wirklich eine Antwort auf diese Frage, und wir fanden, dass niemand wirklich versucht hatte,“ Phillips sagte. „Wir haben die Daten von jeder der ländlichen und städtischen Gemeinde in den USA, so konnten wir sehen, die Unterschiede.“
Entwicklung der report-Karte erlaubt die TTUHSC team auf Rang Mitgliedstaaten auf der Grundlage Ihrer Noten für die Ergebnisse und den Zugang, aber es machte keinen Versuch zu erklären, die Unterschiede.
„Diese neueste Studie ist der nächste Schritt, wo wir versuchen, zu erklären, warum die ländlichen Gebiete nicht so viel schlechter als die urbanen Bereiche, wenn es um die gesundheitlichen Ergebnisse, und warum sind die Unterschiede so weit verbreitet unter den Staaten,“ Phillips sagte. „Wir haben bemerkt, einige Muster in den frühen Tagen der Arbeit am Bericht Karte, die gab uns einen guten Ausgangspunkt für diese Studie.“
Nach Phillips, die Studie konzentrierte sich auf fünf erklärende Variablen in jedem county: sozioökonomische Benachteiligung (z.B. Armut, status, Zugang zu Wohnraum und Bildung, Beschäftigung), UNVERSICHERT Preise, die Angebot und Zugang zu Grundversorgung ärzte, die den Prozentsatz der Rasse oder der ethnischen Gruppen und die Anzahl der ländlichen und städtischen Bewohner.
Aber nach dem kompilieren alle Daten, die TTUHSC Forscher entdeckt, dass nur drei der erklärenden Variablen anwendbar: sozioökonomische deprivation Prozentsatz von nicht versicherten und den Hausarzt-Versorgung. Phillips sagte, die drei Variablen entfielen 81.8% der gesamten Varianz der Sterblichkeit.
„Das ist ein eindrucksvolles Ergebnis und eine sehr große Zahl für diese Art von Studie,“ Phillips sagte. „Die Einschränkung ist, dass Korrelation nicht unbedingt Kausalität, aber es ist sicherlich ein sehr starker Hinweis darauf, dass dies die Richtung ist, wo wir brauchen, um Marschall unsere Ressourcen und mehr Aufmerksamkeit schenken.“
Am Ende, Phillips sagte, die übrigen Variablen, dem Anteil der Rasse und der ethnischen Gruppen und die Anzahl der ländlichen oder städtischen Einwohner—waren nicht signifikant assoziiert mit der Sterblichkeit.
„Die Zahl der Land-Stadt-Bewohner in ein county ist einfach ein binäres Maß für das Modell, das wir für die Studie, weil Sie klassifiziert, jede einzelne, als ob ländlich oder urban,“ erklärte er. „Früher haben wir die Stadt-Land-Kontinuum codes setzen, die von der USDA. Es ist nicht perfekt, aber es gibt uns eine gute Möglichkeit, zu brechen und zu teilen durch die Landkreise, und da die Gesundheits-Daten tendenziell durch die Landkreise, dies hilft uns sicherzustellen, dass wir vergleichen äpfel mit äpfeln.“
Phillips sagte der race-Ethnizität Variablen ergaben zunächst, dass der Anteil der Afro-Amerikaner ist positiv assoziiert mit der Sterblichkeit. Jedoch, nach Anpassung für die sozioökonomische deprivation, UNVERSICHERT Preisen und Versorgung-Zugang zu Grundversorgung ärzte wurden berücksichtigt, der Anteil der Afro-Amerikaner war nicht mehr signifikant assoziiert mit der Sterblichkeit.
„Das war faszinierend und unerwartet, aber ich möchte wirklich klar darüber,“ Phillips sagte. „Wir sagen nicht, dass Afro-Amerikaner im ganzen Land nicht haben höhere Sterblichkeit, weil Sie absolut tun. Was wir sagen und was wir entdeckt haben mit dieser Studie, ist, dass andere Ungleichheiten, die Afro-Amerikaner konfrontiert, insbesondere mit dem sozioökonomischen status und des Zugangs zur Versorgung, berücksichtigen Sie die höhere African American Sterblichkeit im ganzen Land.“
Die Studie zeigte auch, der Anteil der hispanischen Amerikaner ist negativ assoziiert mit der Sterblichkeit. Phillips sagte, dass zugeschrieben werden konnte, was ist bekannt als die Spanische paradox, eine akzeptierte epidemiologische Befund, dass die hispanischen Amerikaner neigen dazu, die gesundheitlichen Ergebnisse, die vergleichbar sind, und oft besser als die der nicht-hispanischen weißen, obwohl die hispanische Amerikaner im Durchschnitt tendenziell niedrigeren sozioökonomischen status.
„Es gibt eine wütende Debatte darüber, warum das der Fall ist,“ Phillips sagte. „Es gibt verschiedene Erklärungen, die aus der Einwanderung Muster und Ernährung, Genetik, und vielen anderen Faktoren.“
Phillips sagte, die Studie impliziert, dass die ländlichen residency an und für sich offenbar nicht negativ auf die Mortalität. Stattdessen weist die Studie darauf hin, dass die ländlichen residency tendenziell zugunsten niedrigerer Mortalität.
„Das haben wir nicht erwartet, aber es scheint zu sein, immer eine Menge Aufmerksamkeit von den Leuten so weit,“ Phillips sagte. „Was es zeigt ist, dass ländliche Bewohner haben würde, länger lebten als Ihre städtischen Kollegen hatten Ihre sozio-ökonomischen Bedingungen und den Zugang zu medizinischer Versorgung war das ähnlich. Das ist eine ziemlich spannende und Roman finden, soweit dieser Studie geht, und ich denke, das ist eines der Dinge, die wirklich die Aufmerksamkeit der Health Affairs Journal.“
Bewaffnet mit den Informationen aus dieser Studie, Phillips, sagte der TTUHSC team analysieren möchte die drei Staaten, die erwies sich als Ausnahmen zu diesen Ergebnissen: Colorado, Montana und Wyoming.
