Gesundheit

Weniger Steroide, keine plasma-Austausch: Eine änderung in der Behandlung für Vaskulitis

Ein Jahrzehnt-spanning-Studie festgestellt, dass für Patienten mit antineutrophil zytoplasmatische Antikörper (ANCA)-assoziierte Vaskulitis, zwei gängige Methoden der Behandlung eigentlich nicht haben einen Einfluss auf deren langfristiges überleben. Die Studie, die als PEXIVAS, war co-Leitung von Peter A. Merkel, MD, MPH, Leiter der Rheumatologie in der Perelman School of Medicine an der Universität von Pennsylvania, und war die größte je durchgeführte Vaskulitis. Es wurde gezeigt, dass das überleben und die progression der Niereninsuffizienz (mit der Notwendigkeit zur Dialyse) bei Patienten mit ANCA-assoziierten Vaskulitis nahezu unverändert geblieben, ob oder nicht, Sie erfuhr plasma-Austausch oder wenn Sie nahm etwa die Hälfte die in der Regel vorgeschriebene Dosis von oralen Glukokortikoiden—das sind gemeinhin als „Steroide.“ Die Studie wurde heute veröffentlicht in New England Journal von Medizin.

„Diese Arbeit sollte die Grundlage für eine wesentliche änderung in den standard der Behandlung für diese Art der Vaskulitis“, sagte Merkel, ein professor von Medizin bei Penn und principal investigator des NIH-geförderten Vaskulitis Klinische Forschungs-Konsortium. „Die Annahme der änderungen in der Behandlung, die wir untersucht werden, erheblich zu reduzieren unsere Patienten die Beschwerden und Ihre Risiko der Entwicklung von mehreren schweren Nebenwirkungen von den aktuellen Therapien.“

In der ANCA-assoziierten Vaskulitis, eine person das Immunsystem angreift, Ihre klein – und mittelgroßen Blutgefäße, was zu Entzündungen und Zerstörung. Es ist eine organ – und lebensbedrohliche Erkrankung. Die Nieren sind besonders anfällig, und die Mehrheit der Patienten mit ANCA-assoziierten Vaskulitis sind bei größeren Risiko der Entwicklung von Nierenversagen.

Die Wissenschaftler untersuchten Möglichkeiten, um Nierenversagen und gesamtmortalität gründlich zu studieren, zwei Arten von Behandlungen. Sie schaute in unterschiedlichen Dosierungen von glucocorticoiden, eine Behandlung bekannt, um wirksam zu sein gegen ANCA-assoziierten Vaskulitis aber verbunden mit erheblichen Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme, Infektionen und die Entwicklung von diabetes oder Osteoporose. Das team studierte auch plasma-Austausch (Plasmapherese genannt, ein Verfahren, das entfernt die Antikörper aus dem Blut), weil, während es verwendet wird, regelmäßig zu behandeln, Vaskulitis, Forschung nie bewiesen, dass es wirksam ist.

Patientenrekrutierung begann im Jahr 2010 und führte zu der Einbeziehung von 704 Patienten mit ANCA-assoziierten Vaskulitis, verteilt auf 95 medizinische Zentren International, so dass dies die größte Studie der Vaskulitis. Die Patienten wurden randomisiert zweimal: einmal in einer Gruppe, die für das Studium verschiedene Glukokortikoid-Dosen und eine andere Zeit zu studieren, plasma-Austausch.

Zu analysieren, die Glukokortikoid-Dosis, die eine Gruppe von Patienten nahm die regelmäßige Dosierung der Steroide, während der andere Teil war, die etwa die Hälfte der Dosierung. Zur Untersuchung der Wirksamkeit von plasma-Austausch, die Hälfte der Studienpopulation erhielten plasma-Austausch durchgeführt, sieben mal über 14 Tage (standard) nach der Einschreibung—während die andere Hälfte erhielt keine Börsen. Jeder patient wurde gefolgt von bis zu sieben Jahren.

Am Anfang, die Forscher glaubten, dass die Durchführung von plasma-Austausch wäre von Vorteil für die Patienten und die Senkung der Dosis der Glukokortikoide würde nicht zu einer Verringerung der Gesamt-nutzen für den Patienten, aber wäre sicherer, aber die Daten zeigten keinen signifikanten Unterschied in der entweder-Vergleich in Bezug auf den Tod oder progression zu Nierenversagen, die in der Notwendigkeit für die Hämodialyse. Jedoch, Patienten, die die niedrigere Dosen von glucocorticoiden hatten weniger schwere Infektionen im Vergleich zu den Patienten, die die höhere Dosis von Glukokortikoiden.

Die Forscher sagten, dass diese Erkenntnisse werden wahrscheinlich führen zu großen Veränderungen, wie diese form der Vaskulitis behandelt und setzen neue standards für die Betreuung der ANCA-assoziierten Vaskulitis. Profitieren können Patienten, insbesondere bei der Verringerung der umständliche Art Ihrer Behandlung.